Ушибы, травмы, растяжения

Больно!

Не только спортсмены и люди, работающие в режиме повышенной опасности, страдают от повреждений опорно-двигательного аппарата, таких как травмы, ушибы или растяжения. В обычной повседневной жизни приходится сталкиваться с ситуациями, приводящими к получению травм. К сожалению, никто от этого не застрахован. При любом виде травмы огромное значение имеет квалифицированно оказанная первая помощь, а также дальнейшее медикаментозное лечение.

Рассмотрим несколько самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эпикондилит

Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Развивается вследствие ношения тяжелых вещей, резких и постоянных манипуляций с тяжелыми предметами. Дегенеративно-воспалительные изменения лежат в основе данного заболевания. Чаще всего эпикондилит затрагивает сухожилия мышц наружной и внутренней областей предплечья.

Колено бегуна

Травма, которая возникает при активном занятии спортом, непосредственно беговым. Воспаление подвздошно-большеберцового тракта происходит из-за увеличения нагрузок во время тренировок, при неблагоприятных условиях во время бега (железнодорожная насыпь, неоднородное покрытие, сильная пронация стопы, т.е. выворачивание стопы наружу, вызывающая чрезмерное внутреннее вращение большеберцовой кости).

Подошвенный фасцит

Фасцит возникает при сильной растянутости фасции – широкой полосы волокнистой ткани, которая располагается вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Растянутость может развиваться при следующих условиях: нога с необычно высоким подъемом, резкое усиление двигательной активности, большая нагрузка на ноги при тучности, плохо подобранная обувь. Последствия: боли в пятке, своде стопы, появление пяточной шпоры.

Ушиб

Ушибом называют закрытое механическое повреждение тканей и органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целостности.

Повреждениям чаще всего подвержены поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. При ушибе человек испытывает интенсивные боли; кровотечение, продолжающееся в глубине тканей, нередко приводит к травме соседних тканей в результате их сдавливания.

Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком (подкожной гематомой) – вначале внешне имеет синюю/сизую окраску, а ближе к выздоровлению гематома начинает менять цветовую гамму – обретает желтые, зеленые и розовые оттенки.

Растяжение связок и растяжение мышц

В результате падения, резкого рывка, при неловком движении тела может возникнуть растяжение связок или мышц. Растяжение мышц – результат чрезмерного растягивания сверхперегруженной мышечной ткани. Растяжение связок – это травма связок, которыми мышцы прикрепляются к кости.

Растяжение и разрыв связок часто сопровождает ушиб суставов.

Существует три степени тяжести растяжения связок:

• I степень – небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
• II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
• III степень – сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Необходимо помнить, о том, что ослабление мышц и связок нередко приводит к повреждениям суставов. Связано это может быть не только с травмоопасными ситуациями, а с анатомической особенностью или слабой физической подготовкой.

Чем и как лечить?

При травмах опорно-двигательного аппарата или мягких тканей обычно проделывают стандартные манипуляции, такие как тугое бинтование, охлаждение травмированной области с целью уменьшения отека, обеспечение покоя травмированной области. Иногда – при легких травмах – этих мер бывает достаточно, чтобы через определенное время функции опорно-двигательного аппарата полностью восстановились. Однако при более серьезных повреждениях без медикаментозного лечения не обойтись. Основным видом лекарственной терапии при травмах, ушибах и растяжениях является использование болеутоляющих, противовоспалительных и антисептических препаратов.

Хороший эффект дает сочетание локальной противовоспалительной терапии (применение мазей, гелей, спреев и т.д.) с приемом внутрь обезболивающих и противовоспалительных средств.

Наиболее часто в медицинской практике для снятия боли при ушибах, травмах и растяжениях используют НПВС. Они обладают противовоспалительным, анальгезирующим действием. Все НПВС можно разделить на две большие группы: с выраженной (кислоты и некислотные производные) и слабой (анальгетики-антипиретики) противовоспалительной активностью. Необходимо также отметить, что препараты, входящие в одну и ту же группу и имеющие сходный химический состав, могут иметь разную силу эффекта и частоту нежелательных реакций.

Классификация НПВС по активности и химической структуре:

 

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Кислоты
Салицилаты	Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат
Пиразолидины	Фенилбутазон
Производные индолуксусной кислоты	Индометацин Сулиндак Этодолак
Производные фенилуксусной кислоты	Диклофенак
Оксикамы	Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам
Производные пропионовой кислоты	Ибупруфен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота
Некислотные производные
Алканоны	Набуметон
Производные сульфонамида	Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Производные антраниловой кислоты	Мефенамовая кислота Этофенамат
Пиразолоны	Метамизол Аминофеназон Пропифеназон
Производные парааминофенола	Фенацетин Парацетамол
Производные гетероарилуксусной кислоты	Кеторолак

 

Краткая характеристика НПВС, наиболее часто используемых при травмах, ушибах и растяжениях.

Диклофенак

При физических повреждениях и постоперационных болевых ощущениях лекарство ослабляет боли как в состоянии покоя, так и во время движения, а также останавливает воспалительный процесс. Блокирует соединение тромбоцитов. При длительной терапии оказывает десенсибилизирующий эффект. (Вольтарен, Диклобене, Ортофлекс, Ортофен и др.)

Ибупрофен

К особенностям лечения ибупрофеном относится то, что он, в отличие от диклофенака, кетопрофена и индометацина, имеет меньший риск желудочно-кишечных осложнений.

Ибупрофен во врачебной практике зачастую назначается пациентам во время реабилитации после поражения позвоночника, сопровождающегося болевыми синдромами (цервикалгии, торакалгии, люмбалгии).

Ибупрофен в форме таблеток и геля может применяться в комплексе для лечения обострений хронических дистрофических повреждений суставов конечностей и позвоночника, а также острых повреждений мышц, связок и сухожилий у спортсменов, обеспечивая более выраженный эффект в сравнении с другими НПВП.

(Нурофен, Долгит, Ибупрофен Ланнахер, МИГ 200, МИГ 400, Ибутоп гель и др.)

Индометацин

Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Также действуют на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей). (Метиндол, Индобене, Индометацин 50 Берлин Хеми, Индометацин 100 Берлин Хеми и др.)

Пироксикам

Блокирует циклооксигеназу, угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления и в ЦНС, подавляет экссудативную и пролиферативную фазу воспаления, увеличивает порог болевой чувствительности к биологическим аминам, обладающим альгогенными свойствами. Уменьшает пирогенное влияние простагландинов на центр терморегуляции, увеличивает теплоотдачу.
(Калмопирол, Финалгель, Хотемин, Ремоксикам и др.)

Нимесулид

Большое значение имеет способность нимесулида влиять на апоптоз хондроцитов. Препарат угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления и образование свободных кислородных радикалов, не влияя на гемостаз и фагоцитоз; тормозит синтез ферментов, разрушающих хрящевую ткань, и нормализует процессы синтеза хрящевой ткани, т.е. оказывает хондропротекторное действие.

(Найз, Нимесил, Кокстрал, Апонил и др. Вы сможете приобрести в "Народной аптеке")

В.Е. Забельский, докт. мед. наук, доц. кафедры травматологии, 
ортопедии и военно-полевой хирургии Российского государственного медицинского университета.

Современная жизнь представляет собой забег на длинную дистанцию. Причем порой в прямом смысле: погоня за транспортом, физзарядка в том же транспорте... И тут не избежать ушибов и растяжений. Кроме того, много людей страдают  хроническими заболеваниями: ревматоидный артрит, радикулит, миалгии, невралгии и т.д.

В таком случае человек обращается в аптеку с общим вопросом: «Посоветуйте что-нибудь от ушиба, растяжения или боли в спине». Наиболее эффективными и чаще всего рекомендуемыми средствами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лидерами среди них являются средства на основе диклофенака натрия в форме геля. Его свойства давно известны, однако нелишним будет остановиться на них еще раз. Диклофенак оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Он снимает боль в суставах, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема подвижности суставов.

На современном фармрынке присутствует широкий выбор препаратов диклофенака натрия в форме геля. Но при этом разнообразии необходимо сделать правильный выбор. Можно выбрать дорогой импортный препарат, а можно - отечественный, более дешевый, но такой же эффективный. Причем те, кто уверяет, что «отечественный - значит, плохой», категорически неправы.

В качестве наглядного примера можно привести препарат  «ДИКЛОФЕНАК-ВИОЛА гель 1%» производства  ЧАО «Фармацевтическая фабрика «Виола», г. Запорожье. По физико-химическим свойствам препарат не уступает импортным аналогам. Следует учесть, что применение диклофенака в форме геля снижает риск возникновения побочных реакций, в отличие от оральных или инъекционных форм.

При нанесении гель «Диклофенак-Виола» хорошо всасывается через кожу и подлежащие ткани и обнаруживается в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава. Кроме того, диклофенак может применяться у больных с факторами риска тромбозов в связи с отсутствием у него ингибирующего действия на ацетилсалициловой кислоты-зависимый антиагрегантный эффект, что выгодно отличает его от прочих НПВС.

Если говорить о быстроте снижения боли с помощью данного препарата, то эффект достигается через 3 дня. Боль может быть различного происхождения: следствие травмы (ушиб, растяжение) или некоего воспалительного заболевания.

Говоря о современных фармакотерапевтических стандартах, следует отметить, что  «ДИКЛОФЕНАК-ВИОЛА гель 1%» полностью им соответствует. При использовании геля производства фармфабрики «Виола» затраты на курс лечения значительно ниже по сравнению с импортными аналогами, а результат - тот же. Т. е., скорость излечения и его качество соответствуют результатам лечения гелями на основе диклофенака натрия зарубежных производителей. Это обусловлено тем, что фирма-производитель использует для производства данного препарата только качественное сырье.

Таким образом, покупая  «ДИКЛОФЕНАК-ВИОЛА гель 1%», Вы покупаете высококачественное, эффективное лекарство.