тиурекс таб. 25 мг №30

тиурекс таб. 25 мг №30

Тиурекс таб. 25 мг №30

умови відпустки за рецептом
Категорія сечогінні засоби
Виробник Glad Pharm

склад

діюча Речовини:  гідрохлортіазід (hydrochlorothiazide);

1 таблетка містіть: 12,5 мг або 25 мг, або 50 мг гідрохлортіазіду;

Допоміжні Речовини:  лактози моногідрат, целюлоза мікрокрісталічна, гідроксіпропілцелюлоза, заліза оксид червоний (Е 172), заліза оксид жовтий (Е 172), магнію стеарат.

лікарська форма

Таблетки.

Основні фізико-хімічні Властивості:

таблетки по 12,5 мг; по 25 мг:  таблетки бежевого чи світло-бежевого кольору, круглі, плоскі, з можливіть червоними вкрапленнями, з ризиком з однієї Сторони и гладкі з Іншої сторони;

таблетки по 50 мг:  таблетки бежевого чи світло-бежевого кольору, круглі, двоопуклі, з можливіть червоними вкрапленнями, гладкі з обох сторон.

Фармакотерапевтична група

Сечогінні препарати з помірно вираженій актівністю, група тіазідів. Прості тіазідні діуретікі. Гідрохлортіазід. Код АТС С0ЗА А03.

Фармакологічні Властивості

Фармакодинаміка.

Гідрохлортіазід (ГХТЗ), діюча Речовини лікарського засоби Тіурекс ® , Належить до групи бензотіадіазіновіх (тіазідніх) діуретіків, Які посілюють сечовіділення за рахунок Збільшення Виведення електролітів и осмотичності зв'язаної з ними води. ГХТЗ інгібує реабсорбцію іонів Na +  в основному у дистальних канальців нефронів, Завдяк чому может буті віведено до 15% відфільтрованого Нирко натрію. Кількості екскретованіх іонів Cl -  та Na +  примерно співпадають. ГХТЗ такоже посілює Виведення іонів К +  за рахунок Збільшення їх секреції в дистальних канальців та Збиральна трубочках нефронів.

Високі дозуюч ГХТЗ могут посілюваті Виведення бікарбонатів за рахунок прігнічення актівності карбоангідразі, что супроводжується залужнення сечі. Зміна рН сечі Суттєво НЕ впліває на сечогінній та натрійуретічній ефект ГХТЗ. ШВИДКІСТЬ клубочкової фільтрації спочатку незначна зніжується. При трівалій терапії ГХТЗ может вінікнуті гіперкальціємія через зниженя ніркової екскреції іонів Ca 2+ .

Артеріальна гіпертензія

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою ГХТЗ віявляє антігіпертензівній ефект, Механізм которого ще недостатньо з'ясованій. Існує припущені, что Вплив тіазідніх діуретіків на зниженя судинного тонусу обумовлення зниженя концентрації натрію в судінній стінці І, отже, зниженя Реакції на норадреналін. ГХТЗ почти неефективно у пацієнтів з хронічною нірковою недостатністю (кліренс креатиніну нижчих 30 мл / хв та / або креатінін Сироватко крови вищє 1,8 мг / 100 мл). ГХТЗ віявляє антідіуретічній ефект у пацієнтів Із нірковім та АДГ-чутлівім нецукрового діабетом. Залежних від прійнятої дозуюч діуретічній ефект ГХТЗ может зберігатіся течение 10-12 годин, антігіпертензівній - до 24 годин.

Немеланомного рак кожи (НМРШ)

Результати двох фармакоепідеміологічніх ДОСЛІДЖЕНЬ, что базуваліся на Даних Датського національного реєстру онкологічніх захворювань, продемонструвалі кумулятивний дозозалежній зв'язок между ГХТЗ та ВИНИКНЕННЯ базальноклітінної карциноми (БКК) и пласкоклітінної карциноми (ПКК). Одне дослідження включало популяцію Із 71 533 пацієнтів Із БКК и 8 629 пацієнтів з ПКК, якіх порівнювалі з 1 430 833 и 172 462 пацієнтамі з контрольної популяції відповідно. ! Застосування високих дох ГХТЗ (≥50 000 мг кумулятивно) Було пов'язано зі Скоригований коефіцієнтом ризики (КР) 1,29 (95% довірчій Інтервал (CI): 1,23-1,35) для БКК и 3,98 (95 % CI: 3,68-4,31) для ПКК. Чіткій кумулятивний дозозалежній зв'язок спостерігався як для БКК, так и для ПКК. Інше дослідження показало можливий зв'язок между раком губи (ПКК) и ЗАСТОСУВАННЯ ГХТЗ: 633 випадки раку губи (ПКК) порівнювалі з 63 067 пацієнтамі контрольної популяції, вікорістовуючі стратегію віпадкової вібіркової сукупності. Кумулятивний дозозалежній зв'язок БУВ продемонстрованій зі Скоригований КР 2,1 (95% CI: 1,7-2,6), что збільшувався до КР 3,9 (3,0-4,9) для високих доз (~ 25 000 мг) и КР 7,7 (5,7-10,5) для найвищої кумулятівної дозуюч (~ 100 000 мг) (див. розділ «Особливості! застосування»).

Фармакокінетика.

Абсорбція

После перорального прийому примерно 80% ГХТЗ абсорбується зі шлунково-кишково тракту (ШКТ). Абсолютна біодоступність ставити примерно 70%. Максимальна плазмова концентрація досягається через 2-5 годин.

Розподіл

Зв'язування ГХТЗ з білкамі плазми крови ставити 64%, Пітом об'єм розподілу - 0,5-1,1 л / кг.

Виведення

У здорових добровольців более 95% ГХТЗ виводу Нирко у незміненому виде. Період напіввіведення при нормальній работе нірок ставити 6-8 годин. При порушенні Функції нірок ВІН подовжується (до 20 годин у пацієнтів з термінальною нірковою недостатністю).

Сечогінній ефект розвівається через 1-2 години.

Показання

Артеріальна гіпертензія.

Набрякі серцево, печінкового чи ніркового походження.

Набрякі печінкового походження, найчастіше сумісно з калійзберігаючімі діуретікамі.

Протипоказання

Підвіщена чутлівість до ГХТЗ, других тіазідів, сульфонамідів або до будь-которого Іншого компонента лікарського засоби.

Порушення Функції нірок тяжкого ступенів (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв та / або креатінін Сироватко крови вищє 1,8 мг / 100 мл).

Анурія.

Гостра гломерулонефрит.

Печінкова кома чи прекома.

Рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія або гіперкальціємія.

Гіповолемія.

Симптоматично гіперурікемія / подагра.

Артеріальна гіпертензія вагітних.

Взаємодія з іншімі лікарськімі засоби та інші види взаємодії

Інші препарати, что посілюють антігіпертензівній ефект ГХТЗ

Антігіпертензівній ефект ГХТЗ могут посілюваті інші діуретікі, антігіпертензівні препарати, гуанетидин, метилдопа, антагоністі кальцію, інгібіторі ангіотензінперетворювального ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину (БРА), Прямі інгібіторі реніну, β-блокатори, нітрати, барбітураті, Похідні фенотіазіну, тріціклічні антидепресанти, вазодилататори та алкоголь.

Інгібіторі АПФ

У пацієнтів, Які пріймають ГХТЗ одночасно з інгібіторамі АПФ (например, каптоприлом), на качана терапії існує ризики Раптового Падіння артеріального тиску та Порушення Функції нірок. Щоб попередіті можлівість гіпотензії на качана терапії, прийом діуретіків слід пріпініті за 2-3 дні до качана терапії інгібіторамі АПФ.

Ацетілсаліцілова кислота та інші нестероїдні протізапальні засоби (НПЗЗ)

Саліцілаті та інші НПЗЗ (например, індометацін) могут зніжуваті антігіпертензівній та сечогінній ефект ГХТЗ. У випадка прийому високих доз саліцілатів может посілюватіся їх Токсичний Вплив на центральну нервова систему. У пацієнтів, у якіх во время лікування ГХТЗ розвинулася гіповолемія, одночасне! Застосування НПЗЗ может спричинитися Виникнення гострої ніркової недостатності.

алопурінол

Одночасне! Застосування тіазідів (включаючі ГХТЗ) та алопуринолу может збільшити частоту реакцій гіперчутлівості до алопуринолу.

амантадин

Одночасне! Застосування тіазідів та амантадину может підвіщіті ризики Виникнення побічніх реакцій, пов'язаних з амантадином.

β-блокатори

Існує підвіщеній ризики розвитку гіперглікемії при одночасному застосуванні ГХТЗ та β-блокаторів.

Катехоламіні, цукрозніжувальні та гіперурікемічні лікарські засоби

ГХТЗ может послаблюваті дію норадреналіну, адреналіну, інсуліну, пероральних цукрознижувальних та гіпорурікемічніх препаратів. Тому может знадобітіся коригування дозуюч інсуліну або пероральних цукрознижувальних препаратів.

Серцеві глікозіді

Чутлівість міокарда до впліву серцево глікозидів та, відповідно, ризики побічніх ефектів пов'язаних Із ними, растет у разі розвитку гіпокаліємії та / або гіпомагніємії на тлі їх сумісного! Застосування Із ГХТЗ.

Інші препарати, что спричиняють зниженя уровня калію в плазмі крови

Одночасне! Застосування ГХТЗ та петльовіх діуретіків (например, фуросеміду), глюкокортікоїдів, адренокортикотропного гормону (АКТГ), карбеноксолону, пеніціліну G, саліцілатів, амфотерицину В, антіарітмічніх препаратів або проносна ЗАСОБІВ может прізвесті до Посилення Втрата калію.

Антидепресанти, антіпсіхотічні та протіепілептічні препарати

Одночасне! Застосування ГХТЗ з антидепресантами, антипсихотичними або протіепілептічнімі препаратами может прізвесті до гіпонатріємії через Посилення Втрата натрію. Слід буті Обережно у разі трівалого сумісного! Застосування ціх препаратів.

цитостатики

Одночасне! Застосування тіазідніх діуретіків та цитостатиків (например, ціклофосфаміду, фторурацилу, метотрексату) может прізвесті до Зменшення ніркової екскреції цитостатиків та, відповідно, до Підвищення їх токсичного впліву на кістковій мозок (особливо растет ризики гранулоцітопенії).

Лікарські засоби, что вплівають на моторику ШКТ

Антіхолінергічні препарати (например, атропін, біпериден) могут підвіщуваті біодоступність тіазідніх діуретіків, ймовірно, внаслідок зниженя моторики ШКТ та, відповідно, швідкості спорожнення шлунка. Прокінетічні засоби (например, цизаприд), навпаки, могут зніжуваті біодоступність тіазідніх діуретіків.

Літій

Оскількі діуретікі підвіщують рівень літію в плазмі крови (внаслідок зниженя его ніркового кліренсу), одночасній прийом ГХТЗ Із препаратами літію может посілюваті їх кардіо- та нейротоксічність. У разі необхідності! Застосування цієї зелених сандалів та патенти контролюваті рівень літію в плазмі крови. Діуретікі могут віявляті парадоксально антідіуретічній ефект у пацієнтів Із поліурією, яка спричинили прийомом літію.

Курареподібні міорелаксанті

ГХТЗ может посілюваті або подовжуваті дію курареподібніх міорелаксантів. Анестезіолог повинен буті проінформованій про прийом ГХТЗ у випадка, если его прийом НЕ может буті припиненням до! Застосування курареподібніх міорелаксантів.

Секвестранти жовчніх кислот

Абсорбція ГХТЗ зніжується у разі его одночасного прийому Із холестіраміном або колестиполом. Необходимо прійматі ГХТЗ щонайменш за 4 години до або через 4-6 годин после прийому препаратів даної групи.

Вітамін D

Одночасній прийом ГХТЗ Із вітаміном D может Зменшити Виведення кальцію Із сечею та, відповідно, прізвесті до гіперкальціємії.

Солі кальцію

При одночасному застосуванні ГХТЗ Із солями кальцію может вінікнуті гіперкальціємія через Посилення зворотнього Захоплення кальцію у нірковіх канальцях.

циклоспорин

Одночасній прийом ГХТЗ Із циклоспорином может підвіщуваті ризики Виникнення гіперурікемії (подагра) та ускладнень, пов'язаних Із нею.

Діаксозід

Тіазіді могут посілюваті гіперглікемічну дію діазоксіду.

метилдопа

Описано випадок гемолізу еритроцитів, что ставить внаслідок впліву Антитіл до ГХТЗ, Які утворіліся в результате его одночасного! Застосування з метилдопою.

Адренергічні аміні

ГХТЗ может Зменшити ефект адренергічніх амінів (например, норадреналіну). Однако Клінічне значення такого впліву НЕ віправдовує віключення его! Застосування.

Особливості относительно! Застосування

псевдосиндром Барттера

Хронічне зловжівання ГХТЗ может прізвесті до псевдосиндром Барттера ( Pseudo-Bartter's syndrome ), что супроводжується з'явилися набряків через Збільшення концентрації реніну внаслідок вторинна гіперальдостеронізму.

Водно-електролітній баланс

Тіазідні діуретікі могут віклікаті або посілюваті гіпокаліємію. Їх слід застосовуваті з обережністю пацієнтам Із захворюваннямі, что супроводжуються значний Втрата калію (например, нефропатія Із Втрата солей чи ніркова недостатність преренальную (кардіогенного) ґенезу). Рекомендовано скорігуваті гіпокаліємію та можливіть гіпомагніємію до качана прийому тіазідніх діуретіків. Слід регулярно перевіряті рівень калію та магнію у сіроватці крови. У всех пацієнтів, Які отримуються тіазідні діуретікі, слід контролюваті електролітній баланс, особливо рівень калію у сіроватці крови.

Екскреція калію при прійомі тіазідніх діуретіків, включаючі ГХТЗ, є дозозалежною. У випадка трівалого лікування рівень калію у сіроватці крови слід перевіріті до та через 3 - 4 тіжні від качана лікування. У подалі слід регулярно перевіряті рівень калію у сіроватці крови, окрім віпадків наявності других факторів, что вплівають на Данії Показник (например, блювання, Діарея, зміна Функції нірок).

Перорально прийом препаратів калію (например, KCl) в індивідуально підібраніх дозах может буті застосовання пацієнтам, Які отримуються серцеві глікозіді (див. Розділ «Взаємодія з іншімі лікарськімі засоби та інші види взаємодій»), ма ють ознака ішемічної хвороби серця (если смороду додатково НЕ пріймають інгібіторі АПФ), пріймають Високі дозуюч β-агоністів, та всім пацієнтам, у якіх концентрація калію у сіроватці крови нижчих 3,0 ммоль / л. Можлива комбінація ГХТЗ та калійзберігаючого діуретіка у разі непереносімості пероральних препаратів калію.

У будь-якому випадка при комбінованій терапії препаратами калію слід підтрімуваті або нормалізуваті калієвій баланс. Прийом ГХТЗ слід пріпініті у разі з'явиться сімптомів гіпокаліємії (например, м'язової слабкості, парезів або змін на ЕКГ).

Пацієнтам, Які додатково пріймають інгібіторі АПФ, БРА або Прямі інгібіторі реніну, слід унікат одночасного лікування ГХТЗ та препаратами калію або калійзберігаючімі діуретікамі.

Тіазідні діуретікі могут віклікаті або посілюваті Вже наявний гіпонатріємію. У пацієнтів зі значним зниженя уровня натрію у сіроватці крови та / або зневодненням (например, у осіб, Які отримувалася Високі дозуюч діуретіків) у рідкісніх випадки после качана терапії ГХТЗ может вінікнуті симптоматична гіпотензія. Спостерігаліся поодінокі випадки гіпонатріємії Із неврологічною симптоматикою (Нудота, прогресуюча дезорієнтація, апатія). Тіазідні діуретікі слід застосовуваті лишь после корекції уровня натрію у сіроватці крови та / або зневоднення. В ІНШОМУ випадки лікування слід розпочінаті під пильним наглядом лікаря. Рекомендується регулярний контроль уровня натрію у сіроватці крови.

Моніторинг електролітів Сироватко крови особливо показань пацієнтам з асцитом внаслідок цироз печінкі або з набрякамі внаслідок нефротичного синдрому. У випадка нефротичного синдрому ГХТЗ слід застосовуваті під Суворов контролем та лишь пацієнтам Із нормально рівнем калію у сіроватці крови, без ознака гіповолемії чи віраженої гіпоальбумінемії.

ГХТЗ, як и інші діуретікі, может прізводіті до Підвищення концентрації сечової кислоти у сіроватці крови через зниженя ее екскреції зі сечею І, відповідно, спричиняти з'явиться або Посилення існуючої гіперурікемії, яка может спровокуваті напади подагри у схільніх до неї пацієнтів.

метаболічні ЕФЕКТ

Тіазідні діуретікі, включаючі ГХТЗ, могут змінюваті толерантність до глюкози, а такоже підвіщуваті концентрацію холестерину та трігліцерідів у сіроватці крови.

Тіазідні діуретікі зніжують екскрецію кальцію Із сечею и могут віклікаті незначна Підвищення уровня кальцію за відсутності відоміх порушеннях его метаболізму. Оскількі ГХТЗ может підвіщуваті рівень кальцію у сіроватці крови, его слід застосовуваті з обережністю пацієнтам Із гіперкальціємією. Віражах гіперкальціємія ≥12 мг / дл або гіперкальціємія, что НЕ зникає после відміни тіазідів, может свідчіті про наявність тіазід-незалежного гіперкальціємічного процесса.

У кількох пацієнтів при трівалому лікуванні тіазідамі спостерігалісь патологічні Зміни паращітовідної залоза, что були пов'язані Із гіперкальціємією та гіпофосфатемією. У разі Виникнення гіперкальціємії необхідне подалі обстеження.

Во время терапії ГХТЗ пацієнті повінні спожіваті Достатньо Кількість Рідини та збільшити у раціоні Частка продуктів, багатших калієм (например, банани, овочі, горіхи).

Пацієнті Із порушеннях Функції нірок

Прийом ГХТЗ протипоказів пацієнтам Із тяжкою нірковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв або концентрація креатиніну у сіроватці крови более 1,8 мг / 100 мл), оскількі ВІН не чинити сечогінної Дії та здатно прізводіті до Подальшого Порушення Функції нірок. У пацієнтів Із порушеннях Функції нірок СЕРЕДНЯ ступенів тяжкості (кліренс креатиніну 30-60 мл / хв або концентрація креатиніну у сіроватці крови более 1,0-1,8 мг / 100 мл) ГХТЗ может спричиняти тіазідну азотемію. Цій категорії пацієнтів рекомендується регулярний моніторинг концентрації калію, креатиніну и сечової кислоти у сіроватці крови. Досвіду! Застосування ГХТЗ пацієнтам после трансплантації нірок немає.

Пацієнті Із порушеннях Функції печінкі

Пацієнтам Із легкими та помірнімі порушеннях Функції печінкі корекція початкової дозуюч ГХТЗ НЕ потрібна (див. Розділи «Фармакологічні Властивості» та «способ! Застосування та дозуюч»). ! Застосування тіазідів, як й других діуретіків, для лікування асцит, спрічіненого цироз печінкі, может віклікаті електролітній дисбаланс, печінкову енцефалопатію та гепаторенальний синдром. ГХТЗ слід з особливими обережністю застосовуваті пацієнтам Із тяжкими порушеннях Функції печінкі.

Гостра міопія и вторинна Закритокутова глаукома

ГХТЗ может спричинитися реакцію ідіосінкразії, что виробляти до розвитку гострої транзиторної міопії та гострої закрітокутової глаукоми. Симптоми характеризуються Гостра початком зниженя гостроті зору та / або очного болю и зазвічай розвіваються від кількох годин до кількох тіжнів від качана лікування ГХТЗ.

Нелікована Гостра Закритокутова глаукома может прізвесті до постійної Втрата зору. ПЕРВИННА заходом лікування є припиненням! Застосування ГХТЗ якомога швідше. Надалі слід Розглянуто невідкладне медикаментозне або хірургічне лікування, если внутрішньоочній Тиск залішається неконтрольованім. Фактором ризики розвитку гострої закрітокутової глаукоми может буті алергія на сульфонаміді або пеніцилін в анамнезі.

Немеланомного рак кожи (НМРШ)

Підвищення ризики Виникнення НМРШ зі збільшенням кумулятівної дозуюч ГХТЗ Було Виявлено у двох фармакоепідеміологічніх дослідженнях (див. Розділ «Фармакологічні Властивості»). Фотосенсібілізувальна дія ГХТЗ может буті механізмом розвитку цієї патології.

Пацієнтів, Які пріймають ГХТЗ окремо або в зелених сандалів з іншімі лікарськімі засоби, слід проінформуваті про ризики розвитку НМРШ (особливо при трівалому застосуванні), а такоже про необходимость регулярно оглядаті шкіру та Негайно повідомляті лікаря про з'явилася Нових чи зміну наявний Ураження кожи / родімок, а такоже про будь-які підозрілі новоутворення на шкірі. Для зниженя ризики розвитку раку кожи пацієнтів слід проінформуваті про необходимость! Застосування таких профілактичних ЗАХОДІВ як обмеження впліву Сонячна світла и УФ-опромінення, а в разі їх впліву - адекватного захисту шкірніх покрівів. Необходимо в найкоротші Терміни обстежіті підозрілі Ураження на шкірі, включаючі гістологічне дослідження біопсійного матеріалу. Пацієнтам, Які в анамнезі ма ють НМРШ, нужно переглянутися доцільність терапії ГХТЗ.

Особливо ретельній моніторинг необхідній у пацієнтів з:

  • гіпотонією;
  • порушеннях мозкового кровообігу;
  • ішемічною хворобою серця.

Цереброваскулярна недостатність та ішемічна хвороба серця

Пацієнтам Із цереброваскулярною недостатністю та ішемічною хворобою серця ГХТЗ слід застосовуваті лишь під ретельнім наглядом.

Комбінація з антігіпертензівнімі препаратами

Антігіпертензівній ефект інгібіторів АПФ, БРА або прямих інгібіторів реніну підсілюється препаратами, Які підвіщують Активність реніну у плазмі крови (зокрема діуретікамі).

З обережністю рекомендовано застосовуваті інгібіторі АПФ, БРА або Прямі інгібіторі реніну у зелених сандалів з ГХТЗ, особливо пацієнтам Із виразу гіпонатріємією або зневодненням.

Системний червоний вовчак

Повідомлялось про випадки актівації латентної форми системного червоного вовчака при застосуванні тіазідніх діуретіків.

Реакції підвіщеної чутлівості  до ГХТЗ Частіше зустрічаються у пацієнтів з алергією та астмою.

Професійні заняття спортом

Прийом ГХТЗ может віклікаті позитивну реакцію на тести, что проводять во время допінгового контролю у спортсменів.

Пацієнті літнього віку (ВІКОМ від 65 років)

Пацієнтам ВІКОМ від 65 років слід знати про можливе Порушення Функції нірок.

Допоміжні Речовини.

Препарат містіть лактози моногідрат. У разі встановлення непереносімості Деяк цукрів та патенти проконсультуватіся з лікарем, дере чем прійматі цею лікарський засіб.

! Застосування у период вагітності або годування груддю.

Вагітність.

Дані относительно! Застосування ГХТЗ во время вагітності обмежені, особливо у Першому тріместрі. Даних, отриманий Із ДОСЛІДЖЕНЬ на тварин, недостатньо. ГХТЗ пронікає крізь плацентарний бар'єр. ВРАХОВУЮЧИ фармакологічні ЕФЕКТ ГХТЗ, можна Передбачити, что! Застосування лікарського засоби во время іншого та третього тріместрів вагітності может зменшуваті фетоплацентарну Кровообіг та зумовлюваті у плода або у новонародженої дитини Такі явіща, як жовтяніця, електролітній дисбаланс и тромбоцітопенія.

ГХТЗ НЕ слід застосовуваті при гестаційніх набряках або прееклампсії через ризики Зменшення об'єму плазми та гіпофузії плаценти, что несприятливим впліває на перебіг захворювання.

Період годування груддю.

ГХТЗ у невелікій кількості здати пронікаті у грудне молоко. Тіазідні діуретікі у високих дозах, что віклікають Значний діурез, могут гальмуваті лактацію. Застосовуваті лікарський засіб у период годування груддю не рекомендоване. Если его! Застосування Вкрай необхідне, годування груддю слід пріпініті.

Фертільність.

Немає даних про Вплив ГХТЗ на фертільність у людини. У дослідженнях на тварин препарат не вплівав на фертільність або здатність до зачаття.

Здатність впліваті на ШВИДКІСТЬ Реакції при керуванні автотранспортом або іншімі механізмамі.

Лікування підвіщеного артеріального тиску ГХТЗ требует регулярного медичного спостереження. Здатність Керувати автотранспортом та іншімі механізмамі может погіршуватісь у випадка індівідуальніх реакцій. Зокрема це стосується початкових етапах лікування, Збільшення дозуюч ГХТЗ, его заміні, а такоже сумісного! Застосування з алкоголем.

Способ! Застосування та дозуюч

Доза препарату підбірається та коректується лікарем індивідуально. Таблетки прійматі перорально, запіваючі водою, после їді. Добовий дозу препарату можна розділіті на один або два Прийоми.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза ставити 12,5 або 25 мг 1 раз на добу. Підтрімуюча доза ставити 12,5 мг 1 раз на добу.

Перед ЗАСТОСУВАННЯ препарату у зелених сандалів з інгібіторамі АПФ, БРА або прямими інгібіторамі реніну та патенти скорігуваті гіпонатріємію або зневоднення. В ІНШОМУ випадки лікування слід розпочінаті під ретельнім наглядом лікаря.

Набрякі серцево, печінкового або ніркового походження.

Початкова доза ставити 25 або 50 мг на добу. Підтрімуюча доза ставити 25, 50 або 100 мг Щодня.

У випадка Порушення Функції печінкі або нірок препарат слід дозуваті відповідно до обмеження. У пацієнтів Із некомпенсованою серцево недостатністю абсорбція препарату может буті значний знижена.

Длительность терапії ГХТЗ НЕ обмежена и Залежить від виду та тяжкості захворювання. У разі трівалого! Застосування лікарського засоби відміняті его слід поступово.

Особливі групи пацієнтів

Пацієнті Із порушеннях Функції нірок

Чи не нужно корігуваті початкових дозу пацієнтам Із легкими та помірнімі порушеннях Функції нірок (див. Розділи «Фармакологічні Властивості» та «Особливості! Застосування»). Препарат протипоказів пацієнтам Із порушеннях Функції нірок тяжкого ступенів (кліренс креатиніну <30 мл / хв) та анурією (див розділи «Протипоказання» та «Особливості! Застосування»).

Пацієнті Із порушеннях Функції печінкі

Чи не нужно корігуваті початкових дозу пацієнтам Із легкими та помірнімі порушеннях Функції печінкі (див. Розділи «Фармакокінетика» та «Особливості! Застосування»). Тіазіді, як и інші діуретікі, при застосуванні для лікування асцит, спрічіненого цироз печінкі, могут віклікаті електролітній дисбаланс, печінкову енцефалопатію та гепаторенальний синдром. Препарат слід з особливими обережністю застосовуваті пацієнтам Із тяжкими порушеннях Функції печінкі (див. Розділ «Особливості! Застосування»).

Діти.

Чи не рекомендується застосовуваті препарат дітям.

Передозування

Симптоми.

Клінічна картина Гостра або хронічного передозування ГХТЗ Залежить від ступенів зневоднення та Втрата електролітів. При значній втраті Рідини та натрію передозування может проявлятісь Спрага, слабкістю, Запаморочення, блюванням, м'язово болем та м'язово спазмами (например, судом литкових м'язів), головного болем, тахікардією, ортостатічною гіпотензією, вікліканімі зневодненням та гіповолемією, что виробляти до гемоконцентрації, судом, сонлівості, летаргії, сплутаності свідомості, судинного колапс та гострої ніркової недостатності. Електролітній дисбаланс может прізвесті до Виникнення серцево арітмій.

Гіпокаліємія может проявлятіся втому, м'язовий слабкістю, парестезіямі, парезами, апатією, метеоризмом, запорами або прізвесті до серцево арітмій. Тяжка гіпокаліємія может прізвесті до паралітічної кішкової непрохідності та Порушення свідомості аж до гіпокаліємічної комі.

Лікування.

У разі з'явиться сімптомів передозування прийом препарату слід Негайно пріпініті. У всех випадка передозування лікарського засоби та патенти Проводити ЗАГАЛЬНІ підтрімуючі заходь. Лікувальні заходи включаються Відновлення водно-електролітного балансу та, у випадка судинного колапс, - переведення у відділення інтенсівної терапії, за необхідності - протішокова терапія.

Побічні ЕФЕКТ

Для ОЦІНКИ частоти Виникнення побічніх реакцій Використовують таку класіфікацію: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥ 1/1000 и <1/100), Рідко (≥ 1 / 10000 и <1/1000), дуже Рідко (<1/10000), включаючі поодінокі випадки.

Метаболічні Порушення:

Дуже часто: гіпокаліємія, гіперліпідемія (особливо у разі прийому високих доз).

Часто: гіперурікемія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, зниженя апетиту.

Рідко: гіперкальціємія, гіперглікемія, глюкозурія, обострения метаболічного синдрому.

Дуже Рідко: гіпохлоремічній алкалоз.

З боку кожи та підшкірної клітковіні:

Часто: шкірній висип, включаючі Кропив'янка.

Рідко: фотосенсібілізація.

Дуже Рідко: системний червоний вовчак, вовчакоподібній синдром, реактівація системного червоного вовчака, токсичні епідермальній некроліз.

З боку ШКТ:

Часто: Нудота, блювання.

Рідко: Діарея, дискомфорт у жівоті, запор.

Дуже Рідко: панкреатит.

Гепатобіліарні Порушення:

Рідко: внутрішньопечінковій холестаз, жовтяніця.

З боку серцево-судінної системи:

Часто: ортостатічна гіпотензія, яка может посілюватісь при вжіванні алкоголю, прійомі знеболювальних та заспокійлівіх препаратів.

Рідко: серцево аритмія.

З боку нервової системи:

Рідко: головний біль, Запаморочення, депресія, парестезії.

Психічні розладі:

Рідко: порушення сну

З боку ОРГАНІВ зору:

Рідко: погіршення зору, особливо в Перші тіжні терапії.

З боку крови та лімфатічної системи:

Рідко: тромбоцітопенія, тромбоцітопенічна пурпура.

Дуже Рідко: гемолітічна анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, прігнічення кістково-мозкового кровотворення.

З боку репродуктівної системи та молочних залоза:

Часто: еректильна Дисфункція.

З боку імунної системи:

Дуже Рідко: некротізуючій васкуліт, Реакції гіперчутлівості - респіраторній дистрес-синдром, включаючі пневмоніт та набряк легень.

У постмаркетингових періоді повідомлялося про Такі побічні Реакції после! Застосування лікарськіх ЗАСОБІВ, що містять ГХТЗ: апластична анемія, Закритокутова глаукома, мультиформна ерітема, м'язові судом, Гостра ніркова недостатність, Порушення Функції нірок, гарячка, астенія, НМРШ (БКК та ПКК).

ПОВІДОМЛЕННЯ про підозрювані побічні Реакції

ПОВІДОМЛЕННЯ про підозрювані побічні Реакції после одобрения лікарського засоби дозвільнімі органами є важлівою процедурою. Це дает змогу Здійснювати Постійний моніторинг співвідношення «користь / ризико»! Застосування цього лікарського засоби. Медичний ПРАЦІВНИКІВ просять повідомляті про усі підозрювані побічні Реакції через національні системи Повідомлень.

Термін прідатності

2 роки.

умови зберігання

Зберігаті при температурі НЕ вищє 25 ° С.

Зберігаті у недоступному для дітей місці.

упаковка

По 10 таблеток у блістері. За 3, 6 або 9 блістерів у картонній упаковці.

категорія відпуску

За рецептом.

Виробник

ТОВ «КУСУМ ФАРМ».

адреси

40020, Україна, Сумська область, м. Суми, вул. Скрябіна, 54.

Важливо! Дана інструкція із застосування є офіційною інструкцією виробника, затверджена і надана  Державним реєстром лікарських засобів України.
Дана інструкція представлена виключно з ознайомчою метою і не є приводом для самолікування.
Т97337
Приєднуйтесь
Наши аптеки Обратная связь